암 산정특례의 등록 기준에 대한 예외 적용이 확대됩니다. 이 변화는 2025년 9월 1일부터 시행되며, 예외 적용 대상이 기존의 일부에서 전체로 확대되어 더 많은 환자들이 혜택을 누릴 수 있게 됩니다.
예외 적용 대상
확대된 예외 적용 기준
이번 변경으로 예외 적용 기준이 다음과 같이 확대됩니다:
- ECOG 점수 3 이상: 암환자의 전신 상태가 좋지 않은 경우.
- 출혈 위험성: 수술 등에서 출혈 가능성이 높은 환자.
- 전신 마취·수술을 견딜 수 없는 상태: 마취가 어려운 환자.
- 감염 위험성: 감염에 취약한 상태의 환자.
- 기타: 주요 장기와 인접한 상태 등.
이와 같은 기준을 충족하는 환자들은 예외 등록을 통해 치료를 받을 수 있습니다.
시행일 및 절차
- 시행일: 2025년 9월 1일
- 절차: 예외 등록 기준에 적합한지 검토 후 승인 또는 반송됩니다. 승인 조건은 다음과 같습니다:
- 필수 검사 시행 및 검사 결과 유효 기간 충족.
- 조직 검사 미실시 사유 기재.
- 환자 상태 및 진료 소견 기재.
제출 서류 및 신청 방법
제출 서류
예외 등록을 위해 제출해야 하는 서류는 다음과 같습니다:
– 건강보험(암) 산정특례 등록 신청서
– 등록 기준 예외 적용 필수 검사 결과지
신청 방법
신청은 두 가지 방법으로 가능하며, 요양기관정보마당에 등록하거나 서면으로 신청할 수 있습니다. 서면 신청 시에는 신청서와 검사 결과지를 관할 지역본부에 제출해야 합니다.
각 지역 본부의 연락처는 다음과 같습니다:
– 서울강원본부: 02-3275-8114
– 광주전라제주본부: 062-260-9009
– 부산울산경남본부: 051-801-4208
– 대전세종충청본부: 044-589-2309
– 대구경북본부: 053-620-8010
– 인천경기본부: 031-229-0407
처리 기한
접수일로부터 7일 이내에 처리됩니다.
자주 묻는 질문
예외 등록 기준은 어떻게 되나요?
예외 등록 기준은 ECOG 점수, 출혈 위험성, 전신 마취 견딜 수 없는 상태 등 여러 조건을 포함합니다.
신청 방법은 무엇인가요?
요양기관정보마당을 통해 온라인으로 등록하거나, 서면으로 신청하여 관할 지역본부에 제출할 수 있습니다.
처리 기한은 얼마나 걸리나요?
신청 후 7일 이내에 처리됩니다.
제출해야 하는 서류는 어떤 것이 있나요?
건강보험(암) 산정특례 등록 신청서와 필수 검사 결과지가 필요합니다.
어디에서 더 많은 정보를 얻을 수 있나요?
각 지역 본부의 연락처를 통해 자세한 정보를 문의할 수 있습니다.
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